臂叢神經損傷重建 振臂高揮不是夢
【本刊訊】三十七歲陳女士因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，經緊急手術後，病況趨於穩定，但右上肢癱軟無力情況未見改善，出院後至臺北榮總手外科門診評估，並透過定期神經肌電圖檢查，確診病因為「急性右側臂叢神經損傷」；手外科醫療團隊為陳女士進行神經轉位重建顯微手術，術後在門診追蹤及復健衛教照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復，並順利回到職場。
另一位七十一歲潘先生，接受臨床與神經肌電圖檢查，確診罹患「慢性右側臂叢神經損傷」。手外科醫療團隊先執行屈曲肌腱轉位手術，重建手肘功能，再進行斜方肌鍵轉位手術，重建肩部功能，加上定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘日漸恢復功能，已能自理日常生活，擺脫了右手癱軟的人生。
臂叢神經是一組自頸部脊髓至上肢手臂的神經叢，支配肩部、手肘、手腕及手部的肌肉，並提供上臂表皮的感覺功能。北榮手外科主任王榮磻表示，臂叢神經損傷若無法自行恢復，及早正確的診斷評估就非常重要，包括透過理學神經學檢查，評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查（如磁振造影檢查），幫助定位臂叢神經損傷病灶。此外，神經傳導檢查／肌電圖檢查也是手外科醫師確診臂叢神經損傷的最佳利器，但若受傷滿一年後才確診，即為「慢性臂叢神經損傷」，手術治療效果有限。
王榮磻表示，近年因對臂叢神經解剖位置的認知、影像醫學技術革新及神經接合材料科技的進步，臂叢神經損傷手術治療有長足的轉變。急性臂叢神經損傷的手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統的神經移植修補手術，住院天數更短，且活動限制更少，術後恢復也有較快進展。
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